- Primer hiperparatiroidiye ait yakınması veya hastalığa ait bulgusu olan (semptomatik) bütün hastalara operasyon önerilmelidir.
- Asemptomatik, rastlantısal olarak tanı konmuş hastalarda ameliyat kararı belirli kriterlere göre verilmektedir. Bu grupta da cerrahi tedavinin uzun dönemde daha iyi sonuçlar verdiği gösterilmiştir.
- Klasik ameliyat şekli guatr ameliyatlarına benzer şekilde deri kesisi yapılması ve bütün paratiroid bezlerin gözlendiği boyun eksplorasyonudur;
- Operasyon sırasında bütün paratiroid bezleri değerlendirilir
- Bu ameliyatların deneyimli endokrin cerrahları tarafından yapıldığında %95 oranında başarı sağladığı gösterilmiştir
- Klasik bilateral (iki taraflı) eksplorasyon aşağıdaki durumların varlığında uygulanmaktadır;
- Multiglandüler hastalık
- MEN(Multipl Endokrin Neoplazi) varlığında
- Sekonder ve tersiyer hiperparatiroidizmde
- Paratiroid kanseri şüphesi varsa
- Görüntüleme ile hastalıklı paratiroid bulunamamışsa
- Minimal invazif paratiroidektomi
- Son yıllarda teknoloji ve görüntüleme yöntemlerindeki gelişmeler sonrasında uygulanmaya başlanan bir operasyon şeklidir.
- Bu ameliyat için aşağıdaki şartların bulunması gerekir;
- Biyokimyasal testlerle primer hiperparatiroidi tanısı konur
- Boyun ultrasonografi ve sintigrafi ile tek bir paratiroid bezinde adenom olduğu gösterilir
- Böbrek fonksiyonlarının normal olduğu belirlenir
Ameliyat Tekniği
- Hastalıklı paratiroide uyan bölgeden ya da orta hattan küçük cilt kesisi yapılır. Hastalıklı paratiroid dokusu çıkartılır. Adenom çıkartıldıktan sonra parathormon ölçümü yapılarak işlemin başarısı artırılabilir.
- Osteoporoz (kemik erimesi) belirgin ise ameliyat sonrası kan kalsiyum düzeyinde düşmeye bağlı hipokalsemi olan hastalarda kalsiyum ve D vitamini desteği gerekebilir.
Adana’da tiroid bezi hastalıkları tedavisi için, Adana’da genel cerrahi uzmanı Prof. Dr. Orhan DEMİRCAN ile iletişime geçebilirsiniz.